在银屑病（牛皮癣）的临床治疗指南中，**“一线药物”** 指的是疗效确切、安全性相对较高、通常作为首选的药物。

目前国际和国内公认的外用一线药物主要分为以下三大类，它们通常也是临床治疗的 “三驾马车”：

1. 糖皮质激素类（激素药膏）

这是目前起效最快、应用最广泛的一线药物。

地位： 治疗银屑病的 “主力军”，能迅速抗炎、止痒、消退皮损。

常用药物：

强效： 卤米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏（适用于手掌、足底或肥厚斑块）。

中效： 糠酸莫米松乳膏（艾洛松）、丙酸氟替卡松乳膏（适用于躯干、四肢）。

弱效： 地奈德乳膏、氢化可的松乳膏（适用于面部、颈部、儿童）。

优点： 见效快，患者依从性好。

缺点： 长期连续使用可能导致皮肤变薄、毛细血管扩张（红血丝）、激素依赖性皮炎。

2. 维生素 D3 衍生物

这是目前安全性最高、最适合长期维持治疗的一线药物。

地位： 治疗银屑病的 “基石”，常与激素联合使用以减少激素副作用。

常用药物：

卡泊三醇软膏（达力士）： 效果强，但有刺激性，禁用于面部。

他卡西醇软膏（萌尔夫）： 刺激性小，可用于面部和儿童，但效果稍弱。

优点： 没有激素的副作用（皮肤不会变薄），适合长期使用。

缺点： 起效比激素慢；卡泊三醇可能引起皮肤刺痛、烧灼感；过量使用可能导致高钙血症。

3. 复方制剂（激素 + 维生素 D3 衍生物）

这是近年来非常受欢迎的一线药物，将前两者的优点结合在了一起。

地位： 中重度银屑病的首选，兼顾了 “起效快” 和 “维持久”。

常用药物： 卡泊三醇倍他米松软膏（得肤宝）。

优点：

激素负责快速抗炎（前 2 周见效）。

维生素 D3 负责维持疗效并减少激素副作用。

每天只需涂抹 1 次，方便。

缺点： 价格相对单药稍高；仍含有激素，凤凰彩票app下载不宜长期无限期使用（通常建议连续使用不超过 4 周，具体遵医嘱）。

补充：特殊部位的 “一线药物”

对于面部、颈部、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩部位，上述的强效激素或卡泊三醇可能不适用，此时以下药物成为该部位的一线选择：

钙调神经磷酸酶抑制剂： 他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。

特点： 不含激素，不会引起皮肤萎缩，安全性高。

总结：如何选择？

初发或急性发作（想快点好）： 首选 强效激素 或 复方制剂。

维持治疗（怕复发）： 首选 维生素 D3 衍生物（卡泊三醇 / 他卡西醇）。

面部 / 敏感部位： 首选 弱效激素 或 他克莫司。

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联合治疗（经典方案）： 早上涂维生素 D3 衍生物，晚上涂激素药膏（早晚交替）。

⚠️ 重要提示： 虽然这些是一线药物，但每个人的体质和病情不同，具体用药方案请务必咨询皮肤科医生，不要自行盲目购买使用

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