文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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血脂偏高一症，于中医范畴多归属于 “痰湿”“血瘀”“膏浊” 之属，其成因多与饮食不节、嗜食肥甘厚味，或情志失调、肝郁脾虚，或年老体衰、脾肾亏虚相关。脾失健运则水湿内停，聚而成痰；肾失气化则膏浊不化，瘀阻脉络，痰瘀胶结于血脉，遂致血脂升高，此证多伴形体肥胖、胸闷脘痞、肢体沉重，其病位在脾肾，核心病机为痰瘀互结，不可单纯见脂降脂，当以健脾祛湿、活血化瘀、化痰降浊为要。

古之医家虽无血脂之名，却早有对膏浊痰湿致病的认知，《素问・通评虚实论》有云：“肥贵人，则膏粱之疾也。”《丹溪心法》亦曰：“百病多由痰作祟，凡人身上中下有块者，多是痰。” 此皆言过食肥甘、痰湿内蕴之害，与今之血脂偏高、痰湿瘀阻血脉之理相通，故治当循化痰祛湿、活血通络之法，调畅气血，复脾肾之职。

西医学中，血脂升高多与脂质代谢紊乱相关，他汀类药物虽能强效降脂，然部分患者服后易出现肌肉酸痛、肝酶升高之弊，难以长期耐受，治标之效虽著，却难改善机体代谢之本。

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余临证多年，针对血脂偏高、不耐受他汀类药物之患，拟有降脂基本方一首，用药如下：决明子 9-15 克，荷叶 6-15 克，红曲 9-15 克，土茯苓 9-15 克，茯苓 15-30 克，苍术 9-15 克，山楂 15-30 克，丹参 9-15 克，泽泻 9-15 克。此方用法为每日一剂，加水适量浸泡半小时，武火煮沸后转文火煎煮两次，每次二十分钟，合并两次药液，分早晚两次温服。

方中决明子清肝明目、润肠降脂，荷叶升清降浊、化湿消脂，红曲活血化瘀、健脾消食，三者共为君药；土茯苓、茯苓健脾祛湿，苍术燥湿健脾，助脾运化水湿，断痰湿之源；山楂消食化积、活血化瘀，丹参活血通络，泽泻利水渗湿、泄热降脂，诸药相伍，凤凰彩票welcome共奏健脾祛湿、活血化瘀、化痰降浊之功。适用于证见形体肥胖、胸闷脘痞、肢体沉重、头晕头重，舌苔白腻或黄腻，脉象弦滑或濡缓者，此多为痰湿瘀阻型高脂血症。

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临床应用此方，需随证加减，方显效验，具体化裁十法如下：一者，兼见大便不通、腹胀明显者，加生大黄 6-9 克、厚朴 6-9 克、枳壳 6-15 克，以通腑泻热、行气消胀；二者，若伴头晕头痛、血压偏高者，加天麻 9-15 克、钩藤 15-30 克，以平肝潜阳、息风止痛；三者，兼见胸闷胸痛、心悸气短者，加瓜蒌 15-30 克、薤白 9-15 克，以宣痹通阳、行气止痛；四者，若有乏力神疲、气短懒言，加黄芪 15-30 克、党参 9-15 克，以益气健脾、扶正祛浊；五者，伴腰膝酸软、畏寒肢冷，加淫羊藿 9-15 克、杜仲 9-15 克，以补肾壮阳、化湿降脂；六者，若见口干口苦、舌苔黄腻，加黄连 6-9 克、栀子 9-15 克，以清热利湿、泻火解毒；七者，兼见血脂居高不下、痰瘀甚者，加蒲黄 9-15 克、五灵脂 9-15 克，以活血化瘀、散结降浊；八者，老年体虚、运化无力，加炒白术 15-30 克、鸡内金 9-15 克，以健脾消食、助运降脂；九者，若兼见失眠多梦、烦躁易怒，加酸枣仁 15-30 克、郁金 9-15 克，以疏肝解郁、养血安神；十者，伴肢体麻木、瘀血阻络者，加鸡血藤 15-30 克、川芎 9-15 克，以活血通络、祛风止痛。

以上用药经验，乃个人临证多年之总结，中医治病贵在辨证论治，因人而异，见人见方，切不可照搬套用。有血脂偏高之患，务必寻求专业中医师面诊，四诊合参，方能拟定精准方药，此为唯一妥当之道。本文所述，仅为中医知识科普之参考，不构成任何用药建议，望诸君谨记，切勿自行用药，以免贻误病情。

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