凤凰彩票官网app 金匮中这一方专克“耳石症”眩晕！
🎺金匮中这一方专克“耳石症”眩晕！
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很多人都有过这样的经历：一翻身、一低头，就突然天旋地转，晕得站都站不稳，这很可能就是耳石症在作怪。耳石症在医学上叫做“良性阵发性位置性眩晕”，是一种特别常见的前庭周围性眩晕，它的特点就是头部位置一改变，就会引发短暂的阵发性眩晕，有时候还会伴有眼震。
目前西医对付耳石症，有不少办法，比如耳石手法复位、药物治疗、体位限制，还有让患者自己做前庭功能锻炼等等。其中手法复位的效果往往立竿见影，很多人做完复位，眩晕感就立刻减轻了。可即便如此，还是有不少患者复位后症状没有完全缓解，而且这病还特别容易复发，首次复发大多出现在成功复位后的1年之内。
❤️ 经典方剂显神威：泽泻汤专治复位后残留头晕
针对耳石症手法复位后还残留头晕的情况，很多中医大夫都喜欢用一个经典方剂来调理，那就是出自《金匮要略》的泽泻汤。而且大量的临床研究和病例报道都表明，泽泻汤治疗这种残留头晕，确实有实实在在的疗效。
泽泻汤这个方子记载在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》里，方子特别简单，就两味药，原文记载的用量是泽泻五两，白术二两。书中第25条明确写道：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”这句话直接点出了泽泻汤的适应症，就是专门调理因为胃脘部有“支饮”，而导致的头晕头沉问题。
⭐ 名家解读：搞懂“冒眩”和药方原理
著名中医胡希恕先生对这个方子有很独到的见解，他认为“冒”指的是头沉，就像脑袋上戴了个沉重的东西一样，临床上很多患者会说自己“头发蒙”“头发沉”“头重”，这些情况都属于“冒”的范畴；而“眩”就是我们常说的头晕目眩，晕起来就像坐在车船里，晃晃悠悠站不稳。
为什么会出现这种“冒眩”呢？常见的原因就是“心下有支饮”。这里的“心下”指的是胃脘部，意思就是胃脘里有水饮停留，这大多是因为患者脾胃虚弱，运化水液的能力下降导致的，这类患者还常常伴有小便不利的问题。因为脾胃虚弱、水饮内停，所以临床上这类患者的舌象往往有很典型的表现——舌体胖大、舌苔水滑。这种由水饮引发的眩晕，用泽泻汤来调理就再合适不过了。
方子里重用泽泻五两作为主药，《神农本草经》记载泽泻“味甘，寒”，胡希恕先生认为，泽泻入胃经，祛水的功效特别强，尤其擅长治疗这种水毒性的头眩头沉。虽然泽泻和白术都属于能利尿、健胃的药材，但两者药性不同，泽泻性寒，更适合热证；白术性温，更适合寒证。现在把这两味药搭配在一起用，就能调理那些脾胃虚弱、胃里有水饮、小便不利，还伴有头眩头沉的患者。
建站客服QQ：88888888另外，冯世纶教授也对这个方子有研究，他认为泽泻汤的适应症属于阳明太阴合病证。值得一提的是，方子里用了5两泽泻作为君药，整体清热祛水的力度比较大，所以除了上面说的舌体胖大、舌苔水滑的患者，那些舌红赤同时舌体又胖大的患者，用这个方子也能见效。
💡 胡希恕先生的用药经验：剂量和辨证要点要记牢
胡希恕先生在应用泽泻汤的时候，总结出了不少实用经验：第一，泽泻性寒，最擅长对付水毒性的头眩头沉，把它和性味苦温的白术搭配，就能治疗那些热症不明显的支饮型头眩头沉；第二，辨证使用泽泻汤的关键要点，就是患者必须有胃脘停饮的问题，同时伴有眩晕、小便不利的症状；第三，这个方子在临床上的常用量是泽泻45g、白术18g，这个剂量可以作为参考。
{jz:field.toptypename/}胡希恕先生还留下过一个相关的医案：有个姓王的女患者，18岁，总感觉头晕眩冒，精神萎靡不振，还伴有带下量特别多的问题。看她的舌象，舌体胖大，摸脉则是沉而弦，这明显就是心下有支饮，凤凰彩票welcome阻碍了阳气上升导致的。于是先生开方：泽泻24g，白术10g。患者只喝了三剂药，所有不适症状就都消失了。
🎺 真实医案：泽泻汤合方，彻底摆脱眩晕困扰
还有一个很典型的医案，患者是一位41岁的女性，在2009年11月7日来就诊。她告诉医生，自己已经被阵发性眩晕折磨了3个多月，还伴有恶心、呕吐的症状。发病的时候特别有规律，只要卧床、向右侧翻身，就会突发短暂而剧烈的眩晕，感觉房子都在旋转，还会恶心、吐清水，胃脘部憋闷得慌，有时候右侧头部还会疼，但没有耳鸣、听力下降的情况。
她之前去过多家医院的神经内科、骨科就诊，做了颈部X片和脑血流图检查，被诊断为颈椎病、椎基底动脉供血不足，还住院治疗了两次，可眩晕的症状只是稍微缓解了一点。这位患者平时长期劳累，精神压力特别大，生病之后又开始失眠，精神郁闷，心理科会诊后还诊断出了抑郁症，吃了不少抗眩晕和抗抑郁的药物，效果都不太理想。最后她抱着试试看的心态，来寻求中医治疗。
医生接诊后，考虑她是良性阵发性位置性眩晕的可能性很大，先给她用了川芎嗪注射液输液治疗。11月8日，医生给她预防性用了盐酸地芬尼多之后，做了Dix-Halpike试验，明确诊断为右耳后、上半规管BPPV，随即给她做了手法复位。
11月10日患者来复诊，说那种天旋地转的眩晕感已经消失了，精神也好了很多，但还是感觉脑袋昏昏沉沉的，就像头上戴了顶帽子，恶心的感觉还在，但没再吐过，胃脘部依然憋闷，头痛时不时发作，不过失眠的情况有所好转，吃饭还是没胃口。看她的舌象，舌淡苔白腻，脉象濡滑，这正是水饮内停的表现。于是医生以泽泻汤合小半夏汤为基础方进行加减，开出处方：泽泻45g，白术20g，法半夏15g，生姜15g(自备)，茯苓10g，太子参15g，川芎10g，菊花10g，夏枯草10g，陈皮6g，合欢皮10g，郁金6g。一共开了7剂药，嘱咐她每天煎服一剂。
11月20日患者第三次来复诊，说脑袋昏蒙眩晕的感觉基本消失了，恶心呕吐、胃脘憋闷的症状也缓解了不少，医生让她继续按原方服药。11月27日第四次复诊时，患者高兴地说，头晕的感觉彻底没了，吃饭睡觉都恢复了正常。医生根据她的恢复情况调整了药方：去掉了合欢皮，加入黄芩10g、大枣3枚(自备)，同时把泽泻的用量减到30g，半夏减到10g。后续还嘱咐她服用香砂六君丸、加味逍遥散等中成药进行调理。随访了3个月，患者的眩晕再也没有复发过。
❤️ 文源标注
这些内容都出自《中华中医药杂志》。
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中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。
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